鲁网6月8日讯近日，北京大学人民医院青岛医院心脏大血管外科再度完成一例低温体外循环下Tri-do衬裙Bentall手术，为一名经历两次心脏手术、因感染性心内膜炎导致主动脉瓣周脓肿的危重患者成功拆除“定时炸弹”。
作为国家区域医疗中心建设单位，北大人民医院青岛医院心脏大血管外科在高难度心脏手术领域实现技术突破与术式全覆盖。
从急危重症的主动脉夹层A型手术，保留自体瓣膜的David术、Wheat术等，到微创冠状动脉搭桥、微创心脏瓣膜置换、经导管主动脉瓣植入术（TAVI）以及Liwen术、胸主动脉腔内修复术(TEVAR)，团队在开放手术与微创介入两条路径上均已形成成熟的技术体系，综合救治能力稳居区域领先水平。
31岁的宋敏（化名），已是与心脏问题博弈十余年的“老病号”。
18岁
她因先天性主动脉瓣二叶畸形合并主动脉瓣狭窄，在河南老家接受了第一次主动脉瓣生物瓣置换术，植入了人生第一枚人工瓣膜。这枚生物瓣一直守护着她，见证她成为两个孩子的母亲。然而生物瓣膜本身存在使用寿命的限制，时间一长，瓣叶逐渐增厚、钙化、衰败。
2025年
宋敏体内的生物瓣膜如期走到了尽头，她不得不在当地医院接受第二次手术，再次换上一枚新的生物瓣。
2026年
谁都没想到，仅仅一年后，变故再次降临。
一个月前，宋敏开始反复发烧，起初被当作肺部感染治疗，气管镜检查提示铜绿假单胞菌感染。随后，心脏超声发现，人工主动脉瓣根部出现无回声区，考虑瓣周脓肿，瓣膜上还附着着异常回声，考虑赘生物。当地医院继续给予利尿、抗感染、护肾等对症支持治疗，但面对第三次开胸手术的风险，宋敏和家人决定寻找更信任的手术团队。
一家人辗转打听，得知北京大学人民医院青岛医院副院长、心脏大血管外科学科带头人贺必辉教授在复杂心脏手术领域经验丰富，他们立即从河南奔赴青岛。到贺教授诊室时，宋敏整个人呈现出长期消耗后的苍白与疲惫。
经过研判，患者唯一出路是再次手术，清除所有感染坏死组织，重新置换人工瓣膜。
但这条路远比想象中艰难。这是宋敏的第三次心脏手术。经历过两次心脏手术，胸腔内部早已不是正常的解剖层次，心脏与周围组织、胸骨后壁广泛致密粘连。
医院组织了心脏大血管外科、麻醉手术中心、重症监护室、风湿免疫科在内的多学科讨论。专家们反复推敲，排除了基础免疫性疾病的影响。讨论的核心落回到手术本身：
粘连严重，术中游离心脏时极易损伤周围血管和心肌；
感染区域充满坏死组织和脓肿，清创范围必须彻底，否则感染复发将再无机会；
清创后如何稳固重建主动脉根部，更是对技术极限的考验。
最终，贺教授决定带领团队迎难而上！
手术从早晨持续到傍晚。打开胸腔后，术野暴露在眼前的是预料中的棘手场景，心脏与周围组织紧密粘连，主动脉根部区域可见明显的脓肿和坏死组织。手术团队仔细分离粘连，逐层游离出心脏结构，彻底清除所有脓液、赘生物和坏死组织。
最终，在低温体外循环下，贺教授团队为宋敏成功实施了Tri-do衬裙Bentall手术。这是一种将带瓣人工血管置换主动脉根部，同时将冠状动脉重新移植到人工血管上的高难度复合手术。术式本身对缝合精度和止血要求极高，在感染和粘连的基础上实施，每一步都像走在钢丝上。
术后，宋敏在重症监护室恢复平稳，转回心脏大血管外科病房后，医护人员通过精细化管理和适量活动指导，帮助她顺利度过出血风险期。
出院时，宋敏的面色比入院时红润许多，已能自如行走。从河南到青岛，一个多月来的恐惧和沉重，终于在她走出病房那一刻卸了下来。（通讯员 刘裕）
责任编辑：刘亮亮
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