鲁网8月22日讯（记者 潘亚妮 通讯员 杨泳）为持续推进优质医疗资源下沉，打通群众就近就医 “最后一公里”，平度市第四人民医院依托上级医院下乡帮扶力量，在青医附院麻醉科高靖濠医师规范化全身麻醉技术保障下，成功开展锁骨、肩胛骨粉碎性骨折切开复位内固定术。此次手术的顺利实施，让辖区百姓在家门口就能享受到优质、便捷的诊疗服务。
长期以来，锁骨、肩胛骨骨折手术因手术体位特殊、术区靠近胸腔及肺尖、术中牵拉刺激大、患者耐受差，对麻醉管理要求极高。此类患者尤其是高龄、合并基础疾病、创伤疼痛剧烈、无法配合局麻或神经阻滞的患者，只能转诊上级医院，往返奔波、陪护成本高、延误最佳治疗时机，给辖区百姓就医带来极大不便。
本次手术患者为54岁男性，确诊左锁骨及肩胛骨粉碎性骨折，合并高血压、糖尿病，且体型偏胖，身体耐受度差，麻醉与手术风险双重叠加。为全力保障患者安全，医院麻醉科邀请青医附院下乡的高靖濠医师指导术中麻醉管理。
手术由王玉波副院长带领的外科团队全程开展。此次帮扶中，高靖濠医师结合基层患者特点与卫生院现有设备条件，以标准化全身麻醉为核心、以围术期安全管控为重点，全面规范术前评估、全麻诱导、气道管理、术中生命体征维护、苏醒拔管及术后复苏全套流程，补齐基层复杂骨科手术麻醉短板。
针对锁骨、肩胛骨手术特殊术野刺激强、气道管理风险高、术中血流动力学波动明显等特点，帮扶团队严格执行个体化全麻方案。术前精细化评估患者心肺功能、基础疾病及耐受情况，严格筛查高龄、高血压、冠心病、慢阻肺、肥胖、睡眠呼吸暂停等高风险人群，提前制定预案，规避围术期风险。
术中严格规范全麻诱导、气管插管、机械通气参数管理，精准调控麻醉深度，稳定控制血压、心率，有效抵御手术体位及骨折复位带来的强烈应激反应。全程严密监测气道压、血氧、呼气末二氧化碳、循环波动，杜绝缺氧、通气不足、循环剧烈波动等风险。针对基层复苏薄弱环节，重点把控苏醒质量、拔管指征、肌松残余、麻醉药物延迟效应，确保患者平稳苏醒、安全拔管。
此次手术的成功开展，是优质医疗下沉的切实成果。上级医院以实操带教赋能基层，有效提升了医院复杂骨科手术麻醉管控能力。下一步，平度市第四人民医院将持续依托上级帮扶资源，补齐专科短板、精进诊疗技术，持续提升疑难病例救治水平，切实守护辖区群众身心健康。
责任编辑：刘亮亮
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